Infecciones de transmisión sexual

Definición: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un conjunto de infecciones causadas por diversos microorganismos que se transmiten a través de un contacto íntimo que afecta a la piel y superficies mucosas de la orofaringe, la vagina, el pene o el recto. Pueden agruparse en cinco grandes categorías (síndromes): uretritis, úlceras genitales, trastornos celulares epiteliales, secreción vaginal y ectoparásitos.

Introducción:

En este blog vamos a tener como objetivo principal el presentar un cuadro de resumen, comparativo, sobre las principales infecciones de transmisión sexual: la enfermedad específica, su agente patógeno, periodo de incubación, características clínicas (signos y síntomas) y la respectiva imagen característica. 

Las ITS se cuentan entre las infecciones más frecuentes a nivel mundial y, en su mayoría, no se notifican. Cada año se producen casi 10 millones de nuevas ITS en personas de entre 15 y 24 años, solo en EE. UU.: muchas son subclínicas y eluden la detección, lo que indica que tales cifras pueden constituir una infraestimación. Es importante el hecho de que suelen ser transmisibles, independientemente de que produzcan o no síntomas.

	Agente patógeno	Periodo de incubación	Clínica	Imágenes
Vaginosis bacteriana	Gardnerella vaginalis	5 a 7 días	Aumento del pH vaginal y flujo vaginal maloliente (pescado) y grisáceo. Más de la mitad de las mujeres no presentan síntomas.
Vaginitis micótica	Candida albicans	2 a 5 días.	Picor importante y secreción vaginal de color blanco y espesa (parecida al requesón). Dolor vaginal, quemazón en genitales externos y dolor al orinar. En el hombre puede dar una inflamación del glande con zonas blanquecinas, picor y escozor en dicha zona.
Tricomoniasis	Trichomonas vaginalis	3 a 28 días.	Flujo vaginal puede ser espumoso, oler mal y aparecer con sangre. Se acompaña de picor en la vagina, inflamación de ganglio en la ingle y dolor al orinar
Cervicitis por Chlamydia	Chlamydia trachomatis	7 a 21 días	Alteración del flujo, dolor o sangrado con la penetración vaginal, alteración de la regla, escozor al orinar.
Gonorrea	Neisseria gonorrhoeae	2 a 7 días	Se caracteriza por secreción amarillenta y espesa junto con molestias al orinar.
Sífilis	Treponema pallidum	20 a 40 días	Úlcera o chancro indoloro, con bordes sobre elevados, en la zona que estuvo en contacto, junto con una inflamación de un ganglio regional.
Chancro blando	Haemophilus ducreyi	3 a 14 días	Lesión ulcerosa superficial, blanda y dolorosa, junto a inflamación de un ganglio inguinal.
Herpes Genital	Virus Herpes simple	2 a 12 días	Pequeñas ampollas (perladas como cabezas de alfiler) o úlceras dolorosas cuya localización variará según la práctica sexual
Donovanosis	Klebsiella granulomatis (antes conocida como Calymmatobacterium granulomatis)	1 a 6 semana	Uno o más nódulos subcutáneos en genitales (pene o vulva) o región inguinal que se erosionan y forman úlceras, limpias, de borde bien definidos, indoloras y sangran al contacto.
Linfogranuloma venéreo	Serovariante de C. trachomatis	1 a 4 semanas	Supuración de ganglios linfáticos locales, úlcera y ulteriores fibrosis, fistulización y edema distal.
Molusco Contagioso	Molluscum contagiosum	2 a 3 meses	Lesiones sobreelevadas con depresión central (a modo de ombligo)
Condilomatosis	Virus del papiloma humano (HPV).	3 semanas a 8 meses	Lesiones irregulares, verrucosas con aspecto de coliflor, aunque también pueden presentar un aspecto aplanado

Prevención:

Las ITS pueden prevenirse. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan cinco estrategias como base para un programa de prevención eficaz: 

1) Educación y asesoramiento de las personas de riesgo para motivar la adopción de conductas sexuales más seguras.

2) Identificación de las personas infectadas asintomáticas y de las personas sintomáticas con poca probabilidad de buscar servicios de diagnóstico y tratamiento. 

3) Diagnóstico y tratamiento rápidos y eficaces de las personas infectadas. 

4) Evaluación, tratamiento y asesoramiento de las parejas sexuales expuestas. 

5)Vacunación posterior a la exposición de las personas en riesgo de ITS evitables mediante vacunación.

Referencias bibliográficas:

• Harrison., & Jameson, L. (2018). Harrison Principios de medicina interna (19th ed.). México D. F., [etc.]: McGraw-Hill. 
• Hoffman, B., Schorge, J., Bradshaw, K., Halvorson, L., y Schaffer, J. (2017). Williams ginecología (3ª ed.). Ciudad de México: McGraw-Hill Medical.
• Goldman, L., Ausiello, D. y Schafer, A. (2017). Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna (25ª ed.). Madrid: Elsevier.